病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素增多

根深蒂固连续性脉络膜蓝色素细胞剧增（isolated choroidal melanocytosis）在此之前是由 Augsburger 等提出，病患多平庸为单双眼脉络膜蓝色素细胞色素沉着水肿。近日，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一则有常见的双目根深蒂固连续性脉络膜蓝色素细胞剧增水肿，相关新闻报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 华尔街日报。

病患女连续性，24 岁，非裔美国人，无主诉症状，既往无双皮肤上疾双眼疾文化史。双眼科体检发现双目后极部色素沉着。双目听觉 20/30，双眼压也就是说。无白癜风和全身恶连续性，忽然节也就是说，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

双目 8 点钟位置可见山脚下羽毛状向外的蓝色素沉着水肿，左双眼 3 点钟方向也可见一直径较小的蓝色素沉着水肿（绘出 1）。双---- OCT 发现双目值得注意的脉络膜内层，脑干层无值得注意异常（绘出 2）。

绘出 1 为双----冲印：左双眼 3 点钟（左绘出）和双目 8 点钟（右绘出）可见脉络膜羽毛状向外连续性疾病色素沉着水肿

绘出 2 为双---- OCT 绘出片：双目脉络膜内层，脑干层也就是说

脉络膜蓝色素细胞剧增水肿需考虑的鉴别诊断包括：胸部蓝变双眼疾或双眼指甲蓝变双眼疾，连续性疾病脉络膜蓝色素瘤，双目连续性疾病葡萄膜蓝色素细胞增生以及本文提到的根深蒂固连续性脉络膜蓝色素细胞剧增。

由于病患多无主诉症状，仅通过双眼科体检发现异常，目前文献新闻报道的单双眼根深蒂固连续性脉络膜蓝色素细胞剧增双眼疾则有较少，双目水肿仅有 4 则有，两则有为拉丁美洲人，两则有为白种人，均为 43～60 岁。本文新闻报道的病患为最年轻的非裔病患。将则会还需要愈来愈多的临床研究和组织起来双眼疾理学研究进一步了解该双眼疾的发生发展，以及有否则会减低葡萄膜蓝色素瘤的风险。

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主笔： 杨洁